W pierwszym półroczu tego roku Zakład Ubezpieczeń Społecznych w województwie łódzkim przeprowadził kontrolę zwolnień lekarskich pod względem prawidłowości orzekania o czasowej niezdolności do pracy
i prawidłowości wykorzystywania zwolnień lekarskich.
W ich wyniku zakwestionowano w sumie 2 tys. zwolnień na łączną kwotę 1,65 mln zł. Zgodnie z przepisami, obniżono także podstawę wymiaru zasiłku po ustaniu tytułu do ubezpieczenia chorobowego do 100 proc. przeciętnego miesięcznego wynagrodzenia.
W ten sposób obniżono wysokość zasiłku dla prawie 3 tys. osób, na kwotę 6,26 mln zł. Łącznie więc, w wyniku skrócenia lub cofnięcia prawa do zasiłku oraz obniżenia jego podstawy wymiaru, uzyskano w województwie kwotę 7,9 mln zł.
Zakład Ubezpieczeń Społecznych ma obowiązek kontrolować zarówno prawidłowość orzekania o niezdolności do pracy, jak i prawidłowość wykorzystywania zwolnień lekarskich. W pierwszym przypadku lekarze orzecznicy ZUS weryfikują czy osoba na zwolnieniu lekarskim nadal jest chora i niezbędna jest kontynuacja zwolnienia, czy też należy zwolnienie skrócić.
Kontrola prawidłowości wykorzystywania zwolnienia lekarskiego polega natomiast na sprawdzeniu czy osoba korzystająca ze zwolnienia, a tym samym świadczenia chorobowego, nie świadczy pracy lub nie wykonuje innych czynności, które są niezgodne z zaleceniami lekarza i mogą utrudnić powrót do zdrowia.
Jeżeli osoba korzysta ze zwolnienia niezgodnie z jego przeznaczeniem Zakład wstrzymuje wypłatę świadczenia, a jeżeli zostało już wypłacone, nakazuje jego zwrot.
Kontrola prawidłowości orzekania o czasowej niezdolności do pracy
W ramach kontroli orzekania o czasowej niezdolności do pracy przeprowadzono w I poł. 2019 r. – 18,5 tys. kontroli i wydano prawie 1250 tys. orzeczeń korygujących datę odzyskania zdolność do pracy. Prawie 7% skontrolowanych osób miała skrócony okres zwolnienia.
W sumie zwolnienia lekarskie skrócono o 4,9 tys. dni tj. o ok. 1,3 tys. więcej niż w ubiegłym roku w tym samym czasie. W wyniku skrócenia zwolnień uzyskano kwotę 348,6 tys. zł. W ubiegłym roku, w analogicznym okresie uzyskano w ten sposób 234,2 tys. zł.
Kontrola prawidłowości wykorzystywania zwolnień lekarskich
W województwie łódzkim w I półroczu 2019 r. przeprowadzonych zostało niemal 6,8 tys. kontroli wykorzystywania zwolnień lekarskich. W ich wyniku zakwestionowano 11 % skontrolowanych przypadków. Wydano prawie 750 decyzji odmawiających prawa do świadczeń w sumie na łączną kwotę 1,3 mln zł.
Jak zawsze, podczas kontroli można było zebrać garść ciekawych tłumaczeń zasiłkobiorców, którzy przebywali w pracy podczas zwolnienia.
Jeden z prowadzących działalność gospodarczą, stanowczo stwierdził, że do swojego gabinetu w miejscu pracy przychodzi słuchać muzyki relaksacyjnej, której nie może słuchać w domu, gdyż irytuje tym pozostałych domowników.
W jednym z zakładów pracy, kontrolujący zastał pracownika przebywającego na zwolnieniu, który tłumaczył, że właśnie przyjechał po żonę, która źle się poczuła, a pracuje w tej samej firmie co on. Jego uwadze uszło jedynie, że starał się przekonać do tego kontrolerów, będąc w firmowym ubraniu roboczym, które pracownicy zakładają udając się na stanowisko pracy.
Mężczyzna, który prowadzi punkt usługowy naprawy sprzętu AGD mieszczący się w jego domu, oponował w czasie kontroli, że pracuje na zwolnieniu, ponieważ napraw nie dokonywał w czasie choroby w punkcie, czyli w domu, ale na podwórku posesji.
Ubezpieczony, w trakcie zwolnienia został zastany w zakładzie kosmetycznym, w stroju roboczym, w czasie wykonywania zabiegu kosmetycznego klientce. Ale i w takiej sytuacji ubezpieczeni próbują przekonać kontrolerów, że nie wykonują pracy. Z wyjaśnień ubezpieczonego wynika, że strój założył, bo było mu zimno, a zabieg to nie usługa, ale przysługa dla jego znajomej.
Zgodnie z przepisami prawa, Zakład Ubezpieczeń Społecznych obniża podstawę wymiaru świadczeń chorobowych do 100 proc. przeciętnego miesięcznego wynagrodzenia, gdy ubezpieczony traci tytuł do ubezpieczenia chorobowego, np. w wyniku wygaśnięcia umowy o pracę.
Z tego tytułu w I półroczu w województwie łódzkim obniżone zostały zasiłki chorobowe i świadczenia rehabilitacyjne 2918 osobom, na łączną kwotę: 6,26 mln zł. Łącznie ZUS w województwie łódzkim wstrzymał bądź obniżył świadczenia chorobowe na kwotę ponad 7,9 mln zł.
W całym kraju:
W pierwszym półroczu tego roku Zakład Ubezpieczeń Społecznych przeprowadził 324 tys. kontroli osób na zwolnieniach lekarskich. W ich następstwie wstrzymana została wypłata 21,1 tys. zasiłków chorobowych na kwotę blisko 19,2 mln zł.
Z tytułu ograniczenia wysokości wymiaru zasiłku do 100 proc. przeciętnego miesięcznego wynagrodzenia, uzyskano kwotę blisko 84,9 mln zł.
Łącznie, kwota obniżonych i cofniętych świadczeń chorobowych od stycznia do końca czerwca tego roku, wyniosła 104,2 mln zł.
Monika Kiełczyńska
Regionalny rzecznik prasowy ZUS
woj. łódzkiego
